Bimtek INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN

Bimtek INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN

Bimtek INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN

Bimtek INA CBG Optimalisasi Klaim JKN melalui Implementasi INA-CBG. Bimtek INA CBG“Optimalisasi Klaim JKN melalui Implementasi INA-CBG” dirancang untuk membantu rumah sakit di seluruh Indonesia meningkatkan mutu pengelolaan klaim Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Sebagai institusi pelayanan kesehatan yang bersifat sosial dan klinis, rumah sakit wajib menyediakan layanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat secara paripurna. Ketentuan ini sejalan dengan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi Perizinan Rumah Sakit.

Dalam skema pembayaran berbasis Prospective Payment System (PPS), Indonesia Case-Based Groups (INA-CBG) menuntut tersedianya sistem rekam medis yang terstruktur dan terdokumentasi dengan baik. Kelengkapan data klinis berbanding lurus dengan ketepatan pengelompokan (grouper) INA-CBG; keluaran grouper yang akurat memastikan tarif klaim yang setara dengan pelayanan yang telah diberikan. Di lapangan, proses ini kerap menghadapi berbagai kendala, mulai dari deskripsi diagnosis dan prosedur yang kurang komprehensif, koder yang belum memahami kaidah mutakhir, hingga penyelesaian pending serta dispute klaim yang berlarut-larut.

Untuk menjawab tantangan tersebut, Bimtek ini berfokus pada peningkatan kapasitas koder dan tim casemix agar memiliki kompetensi seragam dalam menelaah, menetapkan, dan memasukkan kode diagnosis maupun prosedur ke dalam perangkat lunak INA-CBG. Selain itu, pelatihan menekankan pentingnya audit internal dan verifikasi klaim sebagai langkah pengendalian mutu sekaligus pencegahan potensi kecurangan (fraud) dalam layanan JKN.

Tujuan Bimtek INA CBG

  1. Menyamakan persepsi tentang konsep dasar INA-CBG dan mekanisme INA Grouper.

  2. Meningkatkan kemampuan koding diagnosis serta prosedur sesuai Permenkes 3/2023.

  3. Memperkuat peran verifikator internal dalam menyelesaikan pending dan dispute klaim.

  4. Membangun budaya audit koding untuk meminimalkan kesalahan penagihan.

  5. Mengurangi risiko fraud melalui pemahaman regulasi dan teknik pencegahan.

Materi Bimtek INA CBG

  • Overview INA-CBG dan INA Grouper – kerangka klasifikasi, algoritma pengelompokan, dan alur tarif.

  • Koding INA-CBG (Permenkes 3/2023) – prinsip ICD-10 & ICD-9-CM, sequencing aturan, dan penentuan Severity Level.

  • Penyelesaian Pending & Dispute Klaim – analisis Berita Acara serta strategi komunikasi dengan BPJS Kesehatan.

  • Audit Koding & Verifikator Internal RS – teknik sampling, check-list audit, dan penyusunan laporan temuan.

  • Pencegahan Kecurangan dalam JKN – identifikasi red flag dan penanganan pelanggaran.

  • Review Kelengkapan Rekam Medis – standar isi rekam medis, tanggung jawab DPJP, dan peran Komite Rekam Medis.

  • Praktik Utilisasi Review Data Klaim – analisis outlier length-of-stay serta readmission.

  • Verifikasi Klaim JKN-BPJS – sinkronisasi data SEP, INA-CBG, dan e-Claim; teknik rebut claim daring.

  • Praktik & Simulasi Kasus – latihan koding skenario nyata, diskusi kelompok, dan umpan balik fasilitator.

Metodologi Bimtek INA CBG

Pelatihan dilaksanakan selama tiga hari melalui metode kombinasi: paparan interaktif, studi kasus, hands-on grouper, serta simulasi audit. Peserta diminta membawa laptop dengan aplikasi INA Grouper versi terbaru untuk praktik mandiri. Selain itu, tersedia forum klinis bersama DPJP guna memperjelas grey area diagnosis-prosedur yang sering menimbulkan selisih tarif.

Hasil yang Diharapkan dari Bimtek INA CBG

Pasca-pelatihan, koder dan tim casemix mampu:

  • Menghasilkan kode diagnosis dan prosedur yang valid, lengkap, dan konsisten.

  • Mengoptimalkan tarif INA-CBG yang diterima rumah sakit tanpa melanggar regulasi.

  • Menurunkan rasio pending/dispute lebih dari 30 % dalam tiga bulan.

  • Menyelenggarakan audit koding internal secara berkala dan terdokumentasi.

  • Berperan aktif sebagai agen pencegahan fraud di lingkungan rumah sakit.

Kesimpulan

Optimalisasi klaim JKN melalui pendekatan sistematis terhadap rekam medis dan koding INA-CBG bukan sekadar tuntutan administratif, melainkan bagian integral dari peningkatan mutu pelayanan rumah sakit. Dengan mengikuti Bimtek ini, setiap rumah sakit diharapkan dapat memperkuat tata kelola klaim, menjaga keberlanjutan finansial, serta memberikan layanan kesehatan yang berkualitas dan berkeadilan bagi seluruh peserta JKN. Pada akhirnya, sistem klaim yang sehat akan mempercepat aliran kas, meningkatkan kepuasan pasien, dan mendorong inovasi klinis.

Bimtek INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN

Bimtek INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN

Sehubung Dengan Penjelasan Di Atas, Dalam Rangka Memahami Serta Meningkatkan Kapasitas Dan Kapabilitas Pemerintah Pusat, Daerah Dan Swasta. Maka Kami Dari Pusat Edukasi Indonesia Mengajak Bapak/Ibu/Saudara(i) Untuk Mengikuti Bimbingan Teknis Dengan Tema:

Metode Bimtek

Pemaparan Materi, diskusi, tanya jawab, studi kasus dan simulasi langsung dengan konsep:

  • 20% Teori berdasarkan literatur praktisi
  • 40% analisa best practices & benchmarking antara: Institusi, korporasi & Industri
  • 40% Studi kasus nyata & brainstorming antara Narasumber / Trainer dengan peserta kegiatan

Pilihan Kelas Pelaksanaan:

  1. Kelas Tatap Muka Di Hotel
  2. Online Zoom Meeting
  3. In House Training

Biaya Bimtek

  • Online Zoom Meeting : Rp. 3.000.000,- (Tiga Juta Rupiah)
  • Non Akomodasi Penginapan : @Rp. 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah)
  • Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Twin Sharing (1 Kamar Untuk 2 Orang Peserta) : Rp. 4.800.000,- (Empat Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah)
  • Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Suite Room (1 Kamar Untuk 1 Orang Peserta) : Rp. 5.700.000,- (Lima Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah)

Fasilitas Bimtek

  • Bahan Ajar Modul ( Softcopy Dan Hardcopy)
  • Seminar Kit
  • Kuitansi Pembayaran Perpeserta
  • Sertifikat
  • Tas Kegiatan
  • Konsumsi Dan Coffe Break Selama Kegiatan
  • Kartu Tanda Peserta
  • Penjemputan Di Bandara / Stasiun Bagi Peserta Rombongan Minimal 8 Orang Peserta

Tata Cara Pendaftaran:

  • Surat Undangan Kegiatan Beserta Jadwal Kegiatan Akan Dikirimkan Setelah Melakukan Konfirmasi Melalui Panitia Arie Hp/Wa: 0851 – 2120 – 9392
  • Surat Undangan Kegiatan Akan Dikirimkan Via E-Mail Dan/Atau Whatsapp
  • Bagi Peserta Minimal 5 Orang Dapat Menentukan Waktu, Tempat Dan Materi Kegiatan Sesuai Kebutuhan Peserta
  • Pendaftaran Paling Lambat 3 Hari Sebelum Pelaksanaan Kegiatan
  • Tema, Materi Serta Rundown Kegiatan Dapat Menyesuaikan Keinginan Peserta

Kontak Person

Bimtek INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN

Bimtek INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN

author-avatar

Tentang PENA

Pusat Edukasi Indonesia adalah lembaga profesional yang berdedikasi dan memberikan layanan di bidang Bimbingan Teknis (Bimtek), Pendidikan dan Pelatihan (Diklat), Workshop, Seminar, Sertifikasi, Riset, Inhouse Training, serta Pelatihan dan Pendidikan Non Formal. Pusat Edukasi Indonesia bertujuan mendukung peningkatan kapasitas, kompetensi, dan keterampilan melalui program yang dirancang secara profesional dan sesuai dengan kebutuhan para peserta.

Sebelumnya Bimtek PMKP – Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Kembali ke daftar

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *