Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim Terbaru 2025/2026

Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim Terbaru 2025/2026

Dalam sistem pelayanan kesehatan di Indonesia, pengelolaan klaim asuransi kesehatan menjadi salah satu aspek yang sangat krusial untuk menjamin kelancaran pelayanan kepada masyarakat. Terutama dalam konteks BPJS Kesehatan, proses klaim yang efektif dan efisien sangat menentukan kelangsungan arus kas rumah sakit serta kualitas layanan yang diberikan. Namun, dalam praktiknya, seringkali terjadi kendala berupa pending klaim yang menghambat pembayaran dan mengganggu operasional rumah sakit. Oleh karena itu, pemahaman mendalam mengenai penggunaan sistem Indonesian Diagnosis Related Groups (iDRG) dan strategi penyelesaian pending klaim menjadi sangat penting.

Urgensi pelaksanaan Bimbingan Teknis (Bimtek) Penggunaan iDRG dan Penyelesaian Pending Klaim muncul dari kebutuhan untuk meningkatkan kapasitas sumber daya manusia di fasilitas kesehatan dalam mengelola klaim secara tepat dan akurat. Dengan bimtek ini, petugas rekam medis, kasir, dan pihak terkait lainnya dapat memahami mekanisme pengkodean diagnosis dan prosedur yang sesuai dengan standar INA-CBG serta mampu menyelesaikan kendala administrasi yang menyebabkan klaim tertunda.

Selain itu, peningkatan kemampuan dalam penggunaan iDRG juga berkontribusi pada pengendalian biaya layanan kesehatan yang lebih transparan dan efisien. Hal ini sejalan dengan upaya pemerintah dalam mengoptimalkan sistem jaminan kesehatan nasional yang berkelanjutan. Dengan bimtek, diharapkan terjadi sinkronisasi antara rumah sakit dan BPJS Kesehatan dalam proses klaim sehingga meminimalisir risiko penolakan berkas klaim yang berujung pada pending.

Lebih jauh, bimtek ini juga menjadi media sosialisasi penting untuk menyamakan persepsi dan standar operasional dalam pengelolaan klaim, yang selama ini menjadi salah satu tantangan utama dalam implementasi sistem INA-CBG. Dengan pendekatan yang komprehensif, bimtek ini tidak hanya meningkatkan kompetensi teknis, tetapi juga membangun budaya kerja yang profesional dan kolaboratif antar stakeholder terkait.

Definisi Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim

Bimbingan Teknis (Bimtek) Penggunaan iDRG adalah pelatihan yang dirancang untuk memberikan pemahaman dan keterampilan kepada petugas di fasilitas kesehatan dalam menggunakan sistem Indonesian Diagnosis Related Groups (iDRG). Sistem iDRG merupakan metode klasifikasi pasien berdasarkan diagnosis dan prosedur medis yang dilakukan, yang digunakan sebagai dasar perhitungan biaya layanan kesehatan dalam skema INA-CBG. Melalui bimtek ini, peserta belajar bagaimana menginput data pasien dengan benar, mengelola kode diagnosis dan prosedur, serta memahami struktur tarif yang berlaku.

Sedangkan pending klaim adalah kondisi di mana berkas klaim yang diajukan oleh rumah sakit kepada BPJS Kesehatan dikembalikan karena terdapat ketidaksesuaian, ketidaklengkapan dokumen, atau kesalahan pengkodean yang harus diperbaiki terlebih dahulu sebelum klaim dapat diproses dan dibayarkan. Pending klaim ini menjadi salah satu masalah yang sering dihadapi oleh fasilitas kesehatan karena dapat menghambat proses pembayaran dan berdampak pada keuangan rumah sakit.

Penyelesaian pending klaim merupakan rangkaian proses yang harus dilakukan oleh petugas rumah sakit, mulai dari identifikasi penyebab pending, perbaikan dokumen dan data, hingga pengajuan ulang klaim yang telah diperbaiki. Proses ini membutuhkan koordinasi yang baik antara petugas rekam medis, koder, dan verifikator BPJS agar klaim dapat segera disetujui dan dibayarkan.

Bimtek ini juga mensosialisasikan prosedur dan standar terbaru dalam pengelolaan klaim, termasuk pemahaman terhadap regulasi dan pedoman teknis yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan dan BPJS Kesehatan. Dengan demikian, peserta bimtek dapat menghindari kesalahan umum yang menyebabkan pending klaim dan meningkatkan efektivitas pengelolaan klaim di fasilitas kesehatan.

Peran dan Pentingnya Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim

Bimtek Penggunaan iDRG dan Penyelesaian Pending Klaim memiliki peran strategis dalam mendukung kelancaran sistem jaminan kesehatan nasional. Peran utama bimtek ini adalah membekali petugas rumah sakit dengan kemampuan teknis yang memadai agar dapat mengelola klaim dengan akurat dan sesuai standar. Hal ini sangat penting karena klaim yang tepat akan mempercepat proses pembayaran dan menjaga stabilitas keuangan rumah sakit.

Selain itu, bimtek ini membantu mengurangi angka pending klaim yang selama ini menjadi kendala utama dalam proses klaim BPJS. Dengan pemahaman yang baik tentang penyebab pending, petugas dapat melakukan perbaikan secara cepat dan tepat, sehingga klaim dapat segera diproses ulang tanpa menimbulkan penundaan yang merugikan.

Pentingnya bimtek ini juga terletak pada peningkatan transparansi dan akuntabilitas dalam pengelolaan klaim. Sistem iDRG yang digunakan sebagai dasar perhitungan klaim menuntut ketelitian dan kepatuhan terhadap standar pengkodean yang berlaku. Dengan bimtek, petugas dapat memahami mekanisme ini secara menyeluruh, sehingga mengurangi risiko kesalahan yang dapat berujung pada sengketa klaim.

Lebih jauh, bimtek ini memperkuat sinergi antara rumah sakit dan BPJS Kesehatan dalam rangka penyelesaian klaim. Koordinasi yang baik antara coder rumah sakit dan verifikator BPJS menjadi kunci utama untuk menghindari pending klaim. Dengan bimtek, komunikasi dan kolaborasi ini dapat ditingkatkan sehingga proses klaim menjadi lebih lancar dan efisien.

Materi Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim yang Terperinci dan Sistematis

Materi bimtek Penggunaan iDRG dan Penyelesaian Pending Klaim disusun secara sistematis untuk memberikan pemahaman menyeluruh dan keterampilan praktis kepada peserta. Berikut adalah rincian materi yang biasanya disampaikan:

• Pengantar Sistem iDRG dan INA-CBG: Pemahaman konsep dasar iDRG, struktur tarif INA-CBG, dan mekanisme pembayaran berbasis paket diagnosis.

• Pengkodean Diagnosis dan Prosedur: Teknik pengisian kode diagnosis menggunakan ICD-10 dan prosedur medis menggunakan kode INA-CBG yang tepat dan akurat.

• Proses Pengajuan Klaim BPJS Kesehatan: Langkah-langkah administrasi pengajuan klaim, dokumen pendukung yang harus dilengkapi, serta standar format pengisian data.

• Identifikasi dan Penyebab Pending Klaim: Analisis faktor penyebab klaim tertunda, seperti ketidaksesuaian data, dokumen tidak lengkap, atau kesalahan pengkodean.

• Strategi Penyelesaian Pending Klaim: Prosedur perbaikan berkas klaim, koordinasi antar petugas terkait, dan pengajuan ulang klaim ke BPJS.

• Penggunaan Aplikasi dan Sistem Pendukung: Pelatihan penggunaan aplikasi INA-CBGs, V-Claim, dan sistem informasi rumah sakit untuk pengelolaan klaim.

• Etika dan Profesionalisme dalam Pengelolaan Klaim: Penekanan pada sikap profesional, integritas, dan tanggung jawab dalam menjalankan tugas pengelolaan klaim.

Materi disampaikan oleh narasumber berkompeten dari Kementerian Kesehatan, BPJS Kesehatan, dan praktisi rumah sakit yang berpengalaman. Metode pembelajaran meliputi ceramah, studi kasus, simulasi pengisian klaim, serta diskusi interaktif agar peserta dapat memahami dan mengaplikasikan materi secara optimal.

Tujuan dan Manfaat Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim

Tujuan utama dari Bimtek Penggunaan iDRG dan Penyelesaian Pending Klaim adalah meningkatkan kompetensi petugas rumah sakit dalam mengelola klaim BPJS Kesehatan secara tepat, cepat, dan sesuai regulasi. Secara rinci, tujuan bimtek meliputi:

• Meningkatkan pemahaman peserta tentang sistem iDRG dan mekanisme INA-CBG dalam pengelolaan klaim.

• Membekali peserta dengan keterampilan teknis pengkodean diagnosis dan prosedur medis yang akurat.

• Mengurangi angka pending klaim melalui peningkatan kemampuan identifikasi dan penyelesaian masalah klaim.

• Mendorong profesionalisme dan integritas dalam pengelolaan administrasi klaim.

• Meningkatkan koordinasi dan komunikasi antar petugas rumah sakit dan BPJS Kesehatan.

Manfaat yang diperoleh dari bimtek ini sangat signifikan, antara lain:

• Efisiensi Proses Klaim: Mempercepat proses pengajuan dan pembayaran klaim sehingga arus kas rumah sakit lebih terjaga.

• Pengurangan Risiko Penolakan Klaim: Mengurangi kesalahan administrasi dan pengkodean yang menyebabkan klaim ditolak atau tertunda.

• Peningkatan Kualitas Data Kesehatan: Data klaim yang akurat mendukung perencanaan dan evaluasi layanan kesehatan yang lebih baik.

• Penguatan Kapasitas SDM: Meningkatkan kompetensi petugas yang berperan dalam pengelolaan klaim dan administrasi rumah sakit.

• Dukungan terhadap Sistem Jaminan Kesehatan Nasional: Memastikan kelancaran proses klaim yang berkontribusi pada keberlanjutan program BPJS Kesehatan.

Pelaksanaan Bimtek Penggunaan iDRG dan Penyelesaian Pending Klaim merupakan langkah strategis yang sangat penting dalam meningkatkan kualitas pengelolaan klaim BPJS Kesehatan di fasilitas kesehatan. Dengan bimtek ini, petugas tidak hanya memperoleh pemahaman mendalam tentang sistem iDRG dan INA-CBG, tetapi juga keterampilan praktis dalam mengatasi kendala pending klaim yang selama ini menjadi tantangan utama.

Peran bimtek ini sangat vital dalam menciptakan proses klaim yang efisien, transparan, dan akuntabel, sehingga mendukung kelancaran pelayanan kesehatan dan stabilitas keuangan rumah sakit. Selain itu, bimtek ini memperkuat sinergi dan koordinasi antar stakeholder, yang menjadi kunci keberhasilan penyelesaian klaim secara tepat waktu.

Melalui peningkatan kompetensi dan profesionalisme petugas, diharapkan terjadi peningkatan kualitas layanan kesehatan yang berdampak positif bagi masyarakat luas. Oleh karena itu, setiap fasilitas kesehatan hendaknya memprioritaskan pelaksanaan bimtek ini sebagai bagian dari pengembangan sumber daya manusia dan peningkatan mutu pelayanan.

Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim Terbaru 2025/2026

Sehubung Dengan Penjelasan Di Atas, Dalam Rangka Memahami Serta Meningkatkan Kapasitas Dan Kapabilitas Pemerintah Pusat, Daerah Dan Swasta. Maka Kami Dari Pusat Edukasi Indonesia Mengajak Bapak/Ibu/Saudara(i) Untuk Mengikuti Bimbingan Teknis Dengan Tema: Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim Terbaru 2025/2026

Metode Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim:

Pemaparan Materi, diskusi, tanya jawab, studi kasus dan simulasi langsung dengan konsep:

• 20% Teori berdasarkan literatur praktisi
• 40% analisa best practices & benchmarking antara: Institusi, korporasi & Industri
• 40% Studi kasus nyata & brainstorming antara Narasumber / Trainer dengan peserta kegiatan

Pilihan Kelas Pelaksanaan Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim:

1. Kelas Tatap Muka Di Hotel
2. Online Zoom Meeting
3. In House Training

Biaya Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim:

• Online Zoom Meeting : Rp. 3.000.000,- (Tiga Juta Rupiah)
• Non Akomodasi Penginapan : @Rp. 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Twin Sharing (1 Kamar Untuk 2 Orang Peserta) : Rp. 4.800.000,- (Empat Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Suite Room (1 Kamar Untuk 1 Orang Peserta) : Rp. 5.700.000,- (Lima Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah)

Fasilitas Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim:

• Bahan Ajar Modul ( Softcopy Dan Hardcopy)
• Seminar Kit
• Kuitansi Pembayaran Perpeserta
• Sertifikat
• Tas Kegiatan
• Konsumsi Dan Coffe Break Selama Kegiatan
• Kartu Tanda Peserta
• Penjemputan Di Bandara / Stasiun Bagi Peserta Rombongan Minimal 8 Orang Peserta

Tata Cara Pendaftaran Bimtek Penggunaan iDRG & Penyelesaian Pending Klaim:

• Surat Undangan Kegiatan Beserta Jadwal Kegiatan Akan Dikirimkan Setelah Melakukan Konfirmasi Melalui Panitia Arie Hp/Wa: 0851 – 2120 – 9392
• Surat Undangan Kegiatan Akan Dikirimkan Via E-Mail Dan/Atau Whatsapp
• Bagi Peserta Minimal 5 Orang Dapat Menentukan Waktu, Tempat Dan Materi Kegiatan Sesuai Kebutuhan Peserta
• Pendaftaran Paling Lambat 3 Hari Sebelum Pelaksanaan Kegiatan
• Tema, Materi Serta Rundown Kegiatan Dapat Menyesuaikan Keinginan Peserta

Kontak Person

• Arie – Hp/Wa: 0851 – 2120 – 9392
• website : https://www.pusatedukasi.co.id