Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs Terbaru 2025/2026

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs Terbaru 2025/2026

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs pada Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Indonesia telah membawa perubahan fundamental dalam sistem pelayanan dan pembiayaan kesehatan. Sejak diberlakukannya program ini, rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan (fasyankes) di seluruh negeri dituntut untuk beradaptasi dengan mekanisme baru dalam pengelolaan klaim, terutama melalui sistem BPJS Kesehatan dan metode pembayaran berbasis INA-CBGs. Transformasi ini tidak hanya berdampak pada aspek administratif, tetapi juga pada kualitas layanan yang diterima masyarakat luas. Dalam konteks ini, kemampuan institusi kesehatan untuk memahami, mengelola, dan memverifikasi klaim menjadi sangat krusial demi menjaga stabilitas keuangan dan reputasi lembaga.

Namun, di balik potensi besar yang ditawarkan sistem JKN, masih terdapat berbagai tantangan yang dihadapi oleh rumah sakit dan fasyankes. Permasalahan seperti kesalahan pengkodean diagnosis, ketidaksesuaian dokumen pendukung, hingga kurangnya pemahaman terhadap regulasi dan sistem informasi BPJS sering kali menyebabkan klaim tertunda atau bahkan ditolak. Kondisi ini bukan hanya menghambat arus kas institusi, tetapi juga dapat menurunkan kepercayaan masyarakat terhadap mutu layanan kesehatan yang diberikan. Oleh karena itu, peningkatan kapasitas sumber daya manusia melalui bimbingan teknis (bimtek) menjadi kebutuhan yang mendesak dan tidak dapat ditunda lagi.

Urgensi pelaksanaan Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs semakin terasa di tengah dinamika regulasi dan tuntutan efisiensi dalam pengelolaan klaim kesehatan. Dengan mengikuti bimtek ini, para tenaga kesehatan, manajer rumah sakit, serta staf administrasi dapat memperoleh pemahaman komprehensif mengenai proses klaim, pengkodean diagnosis, hingga strategi pencegahan fraud. Selain itu, bimtek ini juga menjadi wadah untuk berbagi pengalaman, studi kasus, dan praktik langsung yang sangat relevan dengan tantangan di lapangan.

Lebih dari sekadar pelatihan teknis, bimtek ini merupakan investasi jangka panjang bagi institusi kesehatan untuk meningkatkan kualitas dokumentasi medis, kepatuhan terhadap standar audit, serta optimalisasi pendapatan melalui klaim yang valid dan tepat waktu. Dengan demikian, Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs bukan hanya menjadi solusi atas permasalahan administratif, tetapi juga pilar penting dalam mendukung keberlanjutan sistem JKN dan pelayanan kesehatan yang berkualitas di Indonesia.

Definisi Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs adalah program bimbingan teknis yang dirancang untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan para pelaku di bidang kesehatan—khususnya yang terlibat langsung dalam pengelolaan klaim BPJS Kesehatan dan penerapan sistem pembayaran INA-CBGs. Bimtek ini mencakup pemahaman mendalam tentang regulasi, prosedur, serta aplikasi praktis dalam verifikasi klaim, pengkodean diagnosis, dan tindakan medis sesuai standar nasional.

BPJS Kesehatan merupakan badan penyelenggara jaminan sosial yang bertanggung jawab dalam pengelolaan asuransi kesehatan nasional. Dalam proses pengajuan klaim, fasyankes diwajibkan untuk memastikan bahwa seluruh dokumen, kode diagnosis, dan tindakan medis yang diajukan telah sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Di sinilah peran verifikasi menjadi sangat penting, yaitu sebagai proses validasi dan evaluasi terhadap klaim yang diajukan agar tidak terjadi kesalahan atau kecurangan yang dapat merugikan institusi maupun peserta JKN.

Sementara itu, INA-CBGs (Indonesian Case Based Groups) adalah sistem pengelompokan kasus berbasis diagnosis dan tindakan medis yang digunakan sebagai dasar perhitungan pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan. Sistem ini mengelompokkan pasien berdasarkan kesamaan klinis dan sumber daya yang digunakan dalam pengobatan, sehingga pembayaran dilakukan secara paket prospektif, bukan berdasarkan layanan per kasus seperti pada sistem fee-for-service sebelumnya. Dengan demikian, keakuratan dalam pengkodean diagnosis dan tindakan menjadi kunci utama dalam optimalisasi pendapatan rumah sakit.

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs tidak hanya membahas aspek teknis pengisian klaim, tetapi juga menekankan pentingnya pemahaman terhadap regulasi terbaru, penggunaan aplikasi e-claim, serta strategi pencegahan fraud. Peserta bimtek akan dibekali dengan pengetahuan praktis dan studi kasus nyata, sehingga mampu mengidentifikasi potensi masalah dan mengambil langkah preventif dalam proses verifikasi klaim.

Peran dan Pentingnya Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs memiliki peran strategis dalam memastikan kelancaran dan efektivitas pengelolaan klaim di era JKN. Pertama, bimtek ini berfungsi sebagai sarana peningkatan kompetensi bagi tenaga kesehatan, manajemen rumah sakit, dan staf administrasi agar mampu memahami dan menerapkan regulasi serta prosedur klaim secara benar. Dengan demikian, risiko klaim tertunda atau ditolak dapat diminimalisir, sehingga arus kas institusi tetap terjaga dan pelayanan kepada pasien tidak terganggu.

Kedua, bimtek ini sangat penting dalam mendukung upaya pencegahan fraud atau kecurangan dalam sistem JKN. Melalui bimtek, peserta akan dibekali dengan pengetahuan tentang deteksi dini indikasi fraud, mekanisme audit internal, serta strategi penyusunan dokumentasi medis yang akurat dan transparan. Hal ini sangat relevan mengingat tingginya kompleksitas proses klaim dan potensi penyalahgunaan sistem yang dapat merugikan semua pihak.

Ketiga, bimtek ini berperan sebagai media transfer pengetahuan dan best practices antara institusi, korporasi, dan industri kesehatan. Dengan adanya forum diskusi, studi kasus, dan simulasi langsung, peserta dapat saling berbagi pengalaman, memperluas wawasan, serta menemukan solusi inovatif untuk mengatasi berbagai tantangan di lapangan. Hal ini sangat penting dalam era digitalisasi dan integrasi sistem informasi yang semakin kompleks.

Keempat, bimtek ini juga mendukung upaya peningkatan kepatuhan terhadap standar akreditasi dan audit eksternal. Dengan pemahaman yang baik tentang regulasi, pengkodean diagnosis, dan pengelolaan dokumen, institusi kesehatan dapat lebih siap menghadapi proses audit, baik dari BPJS Kesehatan maupun lembaga pengawas lainnya. Dengan demikian, reputasi dan kredibilitas institusi akan semakin meningkat di mata masyarakat dan pemangku kepentingan. 

Materi Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs yang Terperinci dan Sistematis

Materi Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs disusun secara komprehensif dan sistematis, mencakup berbagai aspek penting yang relevan dengan kebutuhan institusi kesehatan di era JKN. Berikut adalah rincian materi yang umumnya disampaikan dalam bimtek ini:

• Teknik Pengkodean Diagnosis (ICD-10) dan Tindakan Medis (ICD-9-CM): Peserta akan mempelajari cara melakukan pengkodean diagnosis dan tindakan medis sesuai standar internasional, sehingga klaim yang diajukan dapat diterima tanpa revisi atau penolakan.

• Penerapan Sistem INA-CBGs dalam Proses Klaim: Materi ini membahas konsep dasar INA-CBGs, mekanisme pengelompokan kasus, serta cara menghitung tarif pembayaran berdasarkan diagnosis dan prosedur yang dilakukan.

• Identifikasi dan Pencegahan Fraud dalam Klaim Kesehatan: Peserta akan dibekali dengan strategi deteksi dini, mekanisme audit internal, serta langkah-langkah pencegahan kecurangan dalam pengajuan klaim.

• Pengelolaan Dokumen dan Rekam Medis yang Mendukung Klaim: Materi ini menekankan pentingnya kelengkapan dan akurasi dokumen medis sebagai syarat utama validasi klaim BPJS Kesehatan.

• Penggunaan Aplikasi E-Claim dan Integrasi dengan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS): Peserta akan diajarkan cara menggunakan aplikasi e-claim secara efektif, serta integrasi data dengan sistem informasi rumah sakit untuk mempercepat proses klaim.

• Strategi untuk Meminimalkan Klaim Tertunda (Pending Claim): Materi ini membahas langkah-langkah preventif dan solutif dalam mengatasi klaim yang tertunda, termasuk analisis penyebab dan solusi praktis di lapangan.

• Studi Kasus dan Praktik Langsung Pengajuan Klaim: Peserta akan mengikuti simulasi dan praktik langsung dalam pengajuan klaim, sehingga dapat memahami secara nyata tantangan dan solusi di lapangan.

• Audit Koding dan Verifikasi Internal: Materi ini membahas proses audit internal terhadap pengkodean diagnosis dan tindakan medis, serta verifikasi dokumen sebelum diajukan ke BPJS Kesehatan.

• Review Kelengkapan Rekam Medis dan Utilisasi Data Klaim: Peserta akan belajar melakukan review terhadap kelengkapan rekam medis dan memanfaatkan data klaim untuk analisis dan perbaikan proses.

Tujuan dan Manfaat Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs

Pelaksanaan Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs memiliki tujuan utama untuk meningkatkan kompetensi dan profesionalisme sumber daya manusia di bidang kesehatan, khususnya dalam pengelolaan klaim JKN. Berikut adalah tujuan dan manfaat yang dapat diperoleh melalui bimtek ini:

• Meningkatkan Efisiensi dan Akurasi Pengelolaan Klaim: Dengan pemahaman yang baik tentang regulasi, pengkodean diagnosis, dan penggunaan aplikasi e-claim, peserta dapat mengelola klaim secara efisien dan akurat, sehingga mengurangi risiko klaim tertunda atau ditolak.

• Mengoptimalkan Pendapatan Institusi Kesehatan: Klaim yang valid dan tepat waktu akan berdampak langsung pada optimalisasi pendapatan rumah sakit dan fasyankes, sehingga arus kas institusi tetap terjaga dan pelayanan kepada pasien dapat berjalan lancar.

• Meningkatkan Kualitas Dokumentasi Medis dan Kepatuhan Regulasi: Bimtek ini membantu peserta dalam menyusun dokumentasi medis yang lengkap dan sesuai standar, serta meningkatkan kepatuhan terhadap regulasi BPJS Kesehatan dan standar akreditasi.

• Mencegah dan Mengurangi Risiko Fraud: Dengan pengetahuan tentang strategi pencegahan fraud, peserta dapat mendeteksi dan mengantisipasi potensi kecurangan dalam proses klaim, sehingga institusi terhindar dari kerugian finansial dan sanksi hukum.

• Meningkatkan Daya Saing dan Reputasi Institusi: Institusi yang mampu mengelola klaim dengan baik akan memiliki reputasi yang baik di mata masyarakat, BPJS Kesehatan, dan lembaga pengawas, sehingga daya saing institusi semakin meningkat.

• Mempersiapkan Institusi dalam Menghadapi Audit Eksternal: Dengan pemahaman yang baik tentang regulasi dan proses verifikasi, institusi lebih siap menghadapi audit eksternal dari BPJS Kesehatan maupun lembaga lain, sehingga proses audit dapat berjalan lancar tanpa hambatan.

Selain manfaat di atas, bimtek ini juga memberikan peluang bagi peserta untuk memperluas jaringan profesional, berbagi pengalaman, serta memperoleh sertifikat kompetensi yang diakui secara nasional, sehingga dapat meningkatkan karier dan kontribusi di bidang kesehatan.

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs adalah solusi strategis dan investasi jangka panjang bagi institusi kesehatan di Indonesia dalam menghadapi tantangan pengelolaan klaim di era JKN. Melalui bimtek ini, peserta tidak hanya memperoleh pengetahuan dan keterampilan teknis, tetapi juga wawasan praktis dan solusi inovatif untuk mengoptimalkan proses klaim, mencegah fraud, serta meningkatkan kualitas layanan kesehatan. Dengan demikian, bimtek ini menjadi pilar penting dalam mendukung keberlanjutan sistem JKN, menjaga stabilitas keuangan institusi, dan memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas bagi seluruh masyarakat.

Pusat Edukasi Indonesia mengajak seluruh insan kesehatan, manajer rumah sakit, dan staf administrasi untuk berpartisipasi aktif dalam Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs. Jadikan bimtek ini sebagai momentum untuk meningkatkan kompetensi, memperkuat integritas, dan berkontribusi nyata dalam mewujudkan sistem kesehatan nasional yang lebih baik, transparan, dan berkeadilan. Mari bersama-sama membangun masa depan kesehatan Indonesia yang lebih cerah dan bermartabat!

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs Terbaru 2025/2026

Sehubung Dengan Penjelasan Di Atas, Dalam Rangka Memahami Serta Meningkatkan Kapasitas Dan Kapabilitas Pemerintah Pusat, Daerah Dan Swasta. Maka Kami Dari Pusat Edukasi Indonesia Mengajak Bapak/Ibu/Saudara(i) Untuk Mengikuti Bimbingan Teknis Dengan Tema: Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs Terbaru 2025/2026

Metode Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs:

Pemaparan Materi, diskusi, tanya jawab, studi kasus dan simulasi langsung dengan konsep:

• 20% Teori berdasarkan literatur praktisi
• 40% analisa best practices & benchmarking antara: Institusi, korporasi & Industri
• 40% Studi kasus nyata & brainstorming antara Narasumber / Trainer dengan peserta kegiatan

Pilihan Kelas Pelaksanaan Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs:

1. Kelas Tatap Muka Di Hotel
2. Online Zoom Meeting
3. In House Training

Biaya Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs:

• Online Zoom Meeting : Rp. 3.000.000,- (Tiga Juta Rupiah)
• Non Akomodasi Penginapan : @Rp. 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Twin Sharing (1 Kamar Untuk 2 Orang Peserta) : Rp. 4.800.000,- (Empat Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Suite Room (1 Kamar Untuk 1 Orang Peserta) : Rp. 5.700.000,- (Lima Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah)

Fasilitas Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs:

• Bahan Ajar Modul ( Softcopy Dan Hardcopy)
• Seminar Kit
• Kuitansi Pembayaran Perpeserta
• Sertifikat
• Tas Kegiatan
• Konsumsi Dan Coffe Break Selama Kegiatan
• Kartu Tanda Peserta
• Penjemputan Di Bandara / Stasiun Bagi Peserta Rombongan Minimal 8 Orang Peserta

Tata Cara Pendaftaran Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs:

• Surat Undangan Kegiatan Beserta Jadwal Kegiatan Akan Dikirimkan Setelah Melakukan Konfirmasi Melalui Panitia Arie Hp/Wa: 0851 – 2120 – 9392
• Surat Undangan Kegiatan Akan Dikirimkan Via E-Mail Dan/Atau Whatsapp
• Bagi Peserta Minimal 5 Orang Dapat Menentukan Waktu, Tempat Dan Materi Kegiatan Sesuai Kebutuhan Peserta
• Pendaftaran Paling Lambat 3 Hari Sebelum Pelaksanaan Kegiatan
• Tema, Materi Serta Rundown Kegiatan Dapat Menyesuaikan Keinginan Peserta

Kontak Person

• Arie – Hp/Wa: 0851 – 2120 – 9392
• website : https://www.pusatedukasi.co.id